Симптомы ВИЧ/СПИД

Клиника ВИЧ-инфекции многообразна. Проявлению болезни может предшествовать ранняя бессимптомная фаза, когда нет явных признаков заболевания. Она может длиться много лет. Однако если в это время взять кровь на исследование, можно обнаружить изменения, присущие ВИЧ-инфекции.

Болезнь может развиваться и по-другому. Примерно у 30—50% больных после непродолжительного инкубационного периода (примерно месяц от момента заражения) развивается острая стадия заболевания, клинически напоминающая инфекционный мононуклеоз. Отмечаются:

• лихорадка,
• боли в мышцах и в горле,
• сонливость,
• кашель,
• ночные поты,
• тошнота и рвота,
• диарея, боли в животе.

При клиническом осмотре выявляются увеличенные лимфоузлы, покраснение зева, сыпь. Эти острые проявления проходят через 1—6 недель. Иногда остаются увеличенные лимфоузлы. Вслед за острым наступает длительный бессимптомный период, когда человек чувствует себя удовлетворительно. Однако несмотря на отсутствие клинических симптомов, вирус продолжает в организме свою разрушительную работу. Иногда в этот скрытый период появляются отдельные «знаки» болезни: фурункулы, язвочки во рту или на половых органах. Это результат того, что под действием вируса идет постепенное разрушение иммунной системы.

СПИД - индикаторные болезни

Первая группа — это те заболевания, которые присущи только тяжелому иммунодефициту (уровень CD4-лимфоцитов ниже 200/мкл), поэтому они позволяют поставить клинический диагноз даже при отсутствии в крови антител к ВИЧ или ВИЧ-антигенов.

К таким болезням относятся:

• кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
• внелегочный криптококкоз;
• криптоспоридиоз с диареей более 1 мес.;
• цитомегаловирусные поражения различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов у больного старше 1 мес.;
• инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса, проявляющаяся язвами на коже и слизистых оболочках, которые персистируют более 1 месяца, а также бронхитом, пневмонией или эзофагитом любой продолжительности, поражающим больного в возрасте старше 1 месяца;
• генерализованная саркома Капоши у больных моложе 60 лет;
• лимфома головного мозга (первичная) у больных моложе 60 лет;
• лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия (ЛИП/ЛЛГ комплекс) у детей в возрасте до 12 лет;
• диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями (микобактерии комплекса М. avium intracellulare) с внелегочной локализацией или локализацией (дополнительно к легким) в коже, шейных лимфатических узлах, лимфатических узлах корней легких;
• пневмоцистная пневмония;
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
• токсоплазмоз головного мозга у больного старше 1 месяца.

Вторая группа — это заболевания, которые могут развиваться как на фоне тяжелого иммунодефицита, так и без него. В этих случаях необходимо лабораторное подтверждение диагноза.

К заболеваниям второй группы относятся:

• бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 13 лет (более двух случаев за года наблюдения): септицемия, пневмония, менингит, поражения костей или суставов, абсцессы, обусловленные;
• гемофильными палочками, стрептококками;
• кокцидиоидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация);
• ВИЧ-энцефалопатия («ВИЧ-деменция», «СПИД-деменция»);
• гистоплазмоз, диссеминированный с внелегочной локализацией;
• изоспороз с диареей, персистирующей более 1 мес.;
• саркома Капоши у людей любого возраста;
• лимфома головного мозга (первичная) у лиц любого возраста;
• другие В-клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа (мелкоклеточные лимфомы типа лимфомы Беркитта и др., иммунобластные саркомы;
• атипичный микобактериоз диссеминированный с поражением, помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфоузлов;
• туберкулез внелегочный (с поражением внутренних органов, помимо легких);
• сальмонеллезная септицемия рецидивирующая;
• ВИЧ-дистрофия (истощение, резкое похудание).