У дитини з геморагіями на шкірі тулуба та кінцівок з”явилася кровотеча з ранки язика.Яке додаткове обстеження допоможе виключити гемофілію?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: C. Тривалість кровотечі за Дюке

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Геморагії на шкірі тулуба та кінцівок» ➔ вказують на порушення первинного гемостазу (тромбоцитарна ланка, судинна стінка).

- «Кровотеча з ранки язика» ➔ також підтверджує порушення первинного гемостазу.

- "Виключити гемофілію" ➔ гемофілія - порушення згортання крові (вторинний гемостаз).

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Гемофілія пов'язана з дефіцитом факторів згортання крові (VIII, IX, XI), що подовжує час згортання. Тривалість кровотечі за Дюке відображає стан первинного гемостазу, що при гемофілії не змінений, але порушений при тромбоцитопеніях або тромбоцитопатіях, схожих клінічно на гемофілію на початку.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- A. Тривалість згортання за Дюке ➔ характеризує вторинний гемостаз, зміни при гемофілії.

- B. Загальний аналіз крові з тромбоцитами ➔ покаже кількість тромбоцитів, але не їх функцію.

- D. Ретракція кров'яного згустка ➔ характеризує функцію тромбоцитів, опосередковано.

- E. Протромбіновий час ➔ характеризує зовнішній шлях згортання, не змінений при гемофілії.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ: Кровотечі після порізів при нормальному згортанні ➔ шукай проблему в тромбоцитах.