Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см. плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: A. Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота» ➔ Міома матки, особливо субмукозна, може викликати менорагії та болі через скорочення матки.

- «В канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см, плотной консистенции» ➔ Вказує на наявність пухлини, що народжується, в каналі шийки матки.

- «Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная» ➔ Підтверджує наявність міоми, що збільшує розміри матки.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Субмукозна міома росте в напрямку порожнини матки, деформує її, викликаючи кровотечі та болі. Зростаючи, вона може "народитися" через шийку матки.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Аборт в ходу: Відсутні дані про затримку менструації, позитивний тест на вагітність.

- Рак шийки матки: Зазвичай супроводжується контактними кровотечами, іншими змінами шийки матки (не тільки наявність утворення).

- Міома шийки матки: Локалізація освіти в каналі шийки матки більше характерна для народжуючогося вузла, ніж для первинної міоми шийки.

- Альгодисменорея: Не пояснює наявність утворення в каналі шийки.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Кровотеча + утворення в каналі шийки = народжується міоматозний вузол.