A 60-year-old man with a history of hypertension, diabetes and hyperlipidemia had a sudden onset of right-sided weakness. By the time the ambulance arrived, he had difficulty speaking. Unfortunately, the patient died within the next 2 hours and an autopsy was performed immediately. The gross examination of the cerebral left hemisphere showed brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction. Which of the following is the most likely cause of this patient’s death?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: Ischemic stroke

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Sudden onset of right-sided weakness» ➔ Раптовий початок слабкості праворуч вказує на гостре ураження мозку, ймовірно, судинного генезу.

- «Difficulty speaking» ➔ Порушення мови (афазія) підтверджує ураження мозку, особливо лівої півкулі (у правшів).

- «Hypertension, diabetes and hyperlipidemia» ➔ Фактори ризику ішемічного інсульту.

- «Brain swelling, widened gyri and poorly demarcated gray-white junction» ➔ Макроскопічні ознаки набряку мозку, характерні для ішемічного інсульту на ранніх стадіях.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Ішемічний інсульт виникає через раптове припинення кровопостачання ділянки мозку, що призводить до кисневого голодування та некрозу. Набряк мозку розвивається внаслідок цитотоксичного та вазогенного набряку.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Intracerebral hemorrhage (Внутрішньомозковий крововилив): Зазвичай супроводжується більш вираженим головним болем, блюванням, порушенням свідомості, що не описано в кейсі.

- Abscess (Абсцес): Розвивається поступово, супроводжується лихоманкою, лейкоцитозом.

- Cyst (Кіста): Зазвичай протікає безсимптомно або з повільним наростанням симптомів.

- Tumor (Пухлина): Розвивається поступово, клінічна картина наростає поступово.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ: Раптовий неврологічний дефіцит + фактори ризику + набряк мозку = ішемічний інсульт.