Хвора 32-х років скаржиться на тягнучий біль внизу живота, особливо перед і під час місячних, мажучі коричневі виділення перед менструацією. При бімануальному обстеженні матка збільшена в розмірі, , болюча при зміщенні, щільної консистенції. Придатки з обох боків без змін. Який найбільш ймовірний діагноз ?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: A. Внутрішній ендометріоз

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Тягнучий біль внизу живота, особливо перед і під час місячних» ➔ Дисменорея, типова для ендометріозу.

- «Мажучі коричневі виділення перед менструацією» ➔ Кров'янисті виділення, пов'язані з гормональними змінами та кровотечами з ендометріоїдних гетеротопій.

- «Матка збільшена в розмірі, болюча при зміщенні, щільної консистенції» ➔ Ознаки аденоміозу (внутрішнього ендометріозу).

- «Придатки з обох боків без змін» ➔ Зменшує ймовірність запальних процесів.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Ендометріоз ➔ розростання тканини, подібної до ендометрію, в міометрії (аденоміоз). Це спричиняє збільшення матки, біль і кровотечі.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Фіброміома матки: не дає мажучих виділень, матка щільна, але зазвичай без болючості при зміщенні.

- Метроендометрит: гострий запальний процес, супроводжується лихоманкою та гнійними виділеннями.

- Рак матки: зазвичай кровотечі, а не мажучі виділення, та інші симптоми.

- Позаматкова вагітність: гострий біль, затримка менструації, позитивний тест на вагітність.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Біль перед менструацією + мажучі виділення + збільшена матка ➔ ймовірний ендометріоз.