У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснитив даній ситуації?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: A. Епізіотомія

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

• "інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду" ➔ Це ознаки завершального періоду пологів, коли йде активне народження дитини.
• "Промежина висота якої 4 см, зблідла." ➔ Висока (4 см) і зблідла промежина свідчить про її недостатню розтяжність та ризик розриву. Ці ознаки вказують на необхідність втручання для запобігання травми.
• "народжує вперше" ➔ Першороділлі частіше мають менш еластичні тканини промежини, що підвищує ризик розривів.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Наявність високої, зблідлої промежини під час активного прорізування голівки у першороділлі створює високий ризик розривів промежини. Це може призвести до значних травм, кровотечі, інфекційних ускладнень та в подальшому – до проблем з тазовим дном. Епізіотомія – це профілактичне хірургічне розсічення промежини, яке дозволяє контрольовано розширити родовий отвір та запобігти неконтрольованим розривам.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

• B. Захист промежини: Ця тактика ефективна при більш сприятливих умовах, коли промежина достатньо еластична. У даній ситуації, за ознаками, це недостатньо.
• C. Перінеотомія: Це розсічення м'язів промежини, а не тільки шкіри та слизової, як при епізіотомії. Не є методом вибору в даній ситуації.
• D. Вакуум-екстракція плода: Показова при певних ускладненнях пологів (наприклад, слабкість пологової діяльності, що не піддається стимуляції, дистрес плода), а не при загрозі розриву промежини.
• E. Притриматися вичікувальної тактики: Недоцільна, враховуючи наявність чітких ознак високого ризику розриву промежини.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Висока, зблідла промежина під час активного прорізування голівки у першороділлі ➔ показання до епізіотомії.