У хворої 58-ми років після 10 років менопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: Рак тіла матки

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Хвора 58-ми років після 10 років менопаузи» ➔ Кровотеча в постменопаузі завжди є тривожним симптомом, що потребує виключення злоякісної патології.

- «Рясна маткова кровотеча» ➔ Вказує на можливе ураження ендометрію.

- «Окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено» ➔ Відсутність очевидних причин кровотечі (наприклад, міоми, поліпів) підвищує підозру на рак ендометрію.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Рак ендометрію може викликати руйнування судин та некроз тканини, що призводить до кровотеч. У постменопаузі, коли рівень естрогенів знижений, будь-яка стимуляція ендометрію (наприклад, гормон-продукуючою пухлиною) може призвести до гіперплазії та, зрештою, раку.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Порушення менструального циклу клімактеричного характеру ➔ Неможливе після 10 років менопаузи.

- Неповний аборт ➔ В анамнезі відсутні дані про вагітність.

- Геморагічна метропатія Шредера ➔ Характерна для репродуктивного віку.

- Міома матки ➔ Зазвичай виявляється при бімануальному дослідженні.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Кровотеча в постменопаузі = онконастороженість щодо раку ендометрію.