Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, 'мажучі', шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборти. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: D. Ендометріоз тіла матки

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

• "Рясні болючі менструації" ➔ Дисменорея та менорагія характерні для ендометріозу.
• "'Мажучі', шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації" ➔ Стара кров, що виділяється з ендометріоїдних гетеротопій, що підтверджує ендометріоз.
• "Матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома" ➔ Збільшення та обмежена рухомість матки внаслідок інфільтрації міометрію ендометріоїдною тканиною.
• "В анамнезі 4 аборти" ➔ Аборти можуть бути фактором ризику ендометріозу.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Ендометріоз – розростання ендометріоїдної тканини поза межами слизової оболонки матки. Під час менструації ця тканина кровоточить, викликаючи біль, запалення та формування спайок, що призводить до збільшення та обмеження рухомості матки.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

• А. Дисфункціональна кровотеча – не має шоколадних виділень та змін матки.
• В. Хронічний ендометрит – не дає шоколадних виділень, матка зазвичай не збільшена.
• С. Міома матки – не дає "мажучих" виділень, матка має бути горбиста.
• Е. Рак ендометрію – типові кров'янисті виділення, а не "мажучі", частіше в менопаузі.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ: Шоколадні виділення + збільшена, обмежено рухома матка = Ендометріоз.