Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повне клінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, на гістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: E. Екстракорпоральне запліднення

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Відсутність вагітностей впродовж 5-ти років» ➔ Вказує на безпліддя.

- «Маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується» ➔ Оклюзія маткових труб в істмічному відділі, непрохідність дистального відділу.

- «Чоловік здоровий» ➔ Чоловічий фактор виключається.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Непрохідність маткових труб фізично унеможливлює запліднення яйцеклітини сперматозоїдом in vivo.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Інсемінація спермою чоловіка (А) – неефективна при непрохідності труб.

- Лапароскопічна пластика труб (В) – можлива, але часто безуспішна при істмічній оклюзії, ЕКЗ ефективніше.

- Гідротубація (С) – неефективна при повній непрохідності.

- ІКСІ (D) – використовується при чоловічому факторі, тут він виключений.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Непрохідні труби + виключений чоловічий фактор = ЕКЗ.