Чоловік 33 років лікується у відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: A. Гіперкаліємічна зупинка серця

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Синдром тривалого стиснення, гостра ниркова недостатність» ➔ Вивільнення калію з пошкоджених клітин + порушення виведення нирками ➔ гіперкаліємія.

- «К - 7,3 ммоль/л» ➔ Критично високий рівень калію в крові.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Гіперкаліємія ➔ порушення електричної активності міокарда ➔ аритмія ➔ зупинка серця.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- ДВЗ-синдром (немає даних за коагулопатію).

- Важка анемія (Hb 69 г/л) потребує корекції, але не є безпосередньою загрозою життю порівняно з гіперкаліємією.

- Респіраторний дистрес-синдром (немає клінічних ознак дихальної недостатності).

- Ішемічна гіпоксія (анемія сприяє, але гіперкаліємія є критичнішою).

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Синдром тривалого стиснення + гостра ниркова недостатність + гіперкаліємія ➔ зупинка серця.