Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: E. Лептоспіроз

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «різка слабкість, висока температура, біль у м’язах ніг і попереку» ➔ початок лептоспірозу з інтоксикаційного синдрому.

- «жовтяниця, темний колір сечі» ➔ ураження печінки та нирок, характерні для лептоспірозу.

- «головний біль, біль в литкових м’язах та попереку» ➔ міалгії – важливий симптом лептоспірозу.

- «носова кровотеча, крововилив у склери» ➔ геморагічний синдром при лептоспірозі.

- «Добовий діурез - 200 мл» ➔ гостра ниркова недостатність.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Лептоспіри уражають капіляри, викликаючи васкуліт, геморагії та поліорганну недостатність (печінка, нирки).

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- Черевний тиф: не характерні міалгії, геморагії на початку хвороби, ОПН.

- Сепсис: відсутні вказівки на первинний осередок інфекції, характерніший гнійний процес.

- Вірусний гепатит А: немає вираженого больового синдрому в м'язах, ниркова недостатність не характерна.

- Ієрсиніоз: частіше проявляється ураженням ШКТ, а не нирок/печінки з вираженим геморагічним синдромом.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Жовтяниця + міалгії + ниркова недостатність + геморагії = лептоспіроз.