Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль у м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: A. Гострий тромбоз підколінної вени

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Розпираючий біль у м'язах лівої гомілки та набряк» ➔ Характерно для венозного застою.

- «Гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см» ➔ Об'єктивна ознака набряку, пов'язаного з порушенням венозного відтоку.

- «Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія» ➔ Ознаки запалення та порушення мікроциркуляції внаслідок венозного застою.

- «Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса» ➔ Специфічні симптоми, що вказують на тромбоз глибоких вен.

- «Пульс на артеріях стоп задовільний» ➔ Виключає артеріальну недостатність.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Тромбоз підколінної вени призводить до порушення венозного відтоку, підвищення тиску у венозній системі, набряку, запалення та болю.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- *Післятромбофлебітичний синдром* ➔ Хронічний стан, а не гострий.

- *Хвороба Рейно* ➔ Характеризується епізодичним спазмом артерій, що проявляється блідістю, ціанозом, а потім почервонінням пальців, а не набряком гомілки.

- *Гострий тромбоз підколінної артерії* ➔ Супроводжується відсутністю пульсу на стопі та ознаками ішемії.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Набряк, біль, синюшність гомілки з позитивними симптомами Хоманса та Мозеса, при збереженому пульсі на стопі ➔ гострий тромбоз глибоких вен.