До дільничного терапевта звернувся пацієнт 45-ти років із скаргами на печію, відрижку кислим, прояви болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігаються протягом 8-ми років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Пояснення:

✅ Правильна відповідь: D. Фіброезофагогастродуоденоскопія

🔍 КЛЮЧОВІ МАРКЕРИ:

- «Печія, відрижка кислим протягом 8 років» ➔ Симптоми ГЕРХ (гастроезофагеальної рефлюксної хвороби). Тривалий анамнез.

- «Біль під час ковтання, неможливість вживати тверду їжу» ➔ Дисфагія, можлива стриктура стравоходу або езофагіт.

🧬 ПАТОГЕНЕТИЧНА ЛОГІКА:

Тривалий ГЕРХ може призвести до езофагіту, стриктур стравоходу або навіть стравоходу Барретта. Ендоскопія дозволяє візуалізувати зміни слизової та взяти біопсію.

❌ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

- pH-моніторинг (A, E) підтверджує ГЕРХ, але не візуалізує зміни.

- КТ (B) недостатньо інформативна для оцінки слизової стравоходу.

- Тест з ІПП (C) – діагностичний, але не дає візуальної інформації.

💡 ЗАПАМ'ЯТАЙ:

Тривалий ГЕРХ + дисфагія ➔ ФЕГДС для виключення ускладнень.